Revue - články - JAK SE ČISTÍ „TŘETÍ ZUBY“?


JAK SE ČISTÍ „TŘETÍ ZUBY“?

Jednou se mě někdo zeptal, jestli je možné mít vlastní zuby po celý život. S odpovědí jsem ani chvíli nezaváhala. Samozřejmě, že je to možné. Pokud víme, jak o zuby a dásně správně pečovat, není důvod se v tomto směru strachovat. Kámen úrazu však často bývá právě v neinformovanosti pacientů, jak správně udržovat své orální zdraví. Dennodenně se v ordinacích setkáváme s pacienty všech věkových kategorií, kterým nikdy nikdo neřekl, proč a jak si mají čistit zuby. Nedostatečná ústní hygiena pak s sebou nese komplikace v podobě onemocnění zubním kazem nebo parodontopatiemi. I když máme v dnešní době mnoho možností, jak jednotlivé stavy v dutině ústní léčit, extrakce („vytržení“) zubu v některých případech bohužel zůstává jedinou možnou cestou. Chybění zubu pak nepředstavuje jen estetický problém, jak ho vnímá většina pacientů, ale také a především problém funkční. V našem oboru nikdy nejde o jeden zub ani o jednu čelist, ale o jedna ústa, ve kterých je vše vzájemně propojeno. Jeden odstraněný zub neznamená jen mezeru po něm, ale i ústup kosti, jež najednou nemá co nést, nebo sklon ostatních zubů, který pak může nepříznivě ovlivnit celý skus. Z tohoto důvodu se snažíme vždy situaci řešit komplexně a extrahovaný zub nahradit. Zvolení vhodné náhrady je individuální a závisí na mnoha faktorech. Lékař může navrhnout náhradu dentálním implantátem nebo fixní (můstek) či snímatelnou („protéza“) protetickou prací. Nutno však podotknout, že žádná náhrada nikdy není stejně kvalitní a pro pacienta stejně komfortní jako jeho vlastní zub. Proto bychom měli o zuby dobře pečovat, aby nám dlouho vydržely. Správnou péčí pak můžeme mít svoje zuby opravdu až do konce života. Správné a pravidelné provádění ústní hygieny je totiž důležité v každém věku, bez ohledu na to, kolik zubů nám v ústech ještě zbývá. Dokonce ani v době, kdy je již člověk bezzubý, tato péče není tabu.

DENTÁLNÍ IMPLANTÁT

Dentálním implantátem můžeme nahradit buď jeden chybějící zub, nebo jej můžeme použít v oblasti, kde chybí více zubů a kde je třeba vytvořit pilíř pro následné protetické řešení. Pro zavedení implantátu je však v první řadě třeba zajistit vhodný terén – kvalitní kost a dostatečně velkou mezeru, do které se nesklánějí korunky ani kořeny ostatních zubů. Proto je někdy nutné před tímto zákrokem zuby srovnat fixními rovnátky. Pokud nejsou tyto podmínky dodrženy, není možné ošetření provést. Zavedení implantátu se provádí v místním znecitlivění. Implantace má několik stadií, nejprve se zavede do kosti první část implantátu, vlastní šroub, který se nechá různou dobu (až 6 měsíců) hojit. Následně se našroubuje nástavba a oproti otisku vyrobí samotná korunka. Dentální implantáty jsou skvělou volbou nejen při ztrátě zubu z důvodu onemocnění, ale také v případě úrazu nebo nezaložení stálého zubu. Rozhodně by však nemělo platit, že když se nám pokazí vlastní zuby, necháme si „nastřelit“ nové. Implantace (především mnohočetná) je zákrokem finančně a technologicky náročným a rozhodně není pravda, že implantáty se nemusejí čistit. Ba právě naopak. Tato náhrada zubu vyžaduje perfektní péči. Čištění chrupu s implantátem se výrazně neliší od běžného čištění. Péče je spíše doplněna o specializované pomůcky, např. super floss (zubní nit se zavaděčem) nebo mezizubní kartáček, který má kovové jádro potažené plastem.

FIXNÍ PROTETIKA („MŮSTEK“)

V případě, že potřebujeme nahradit chybějící zub v místě, kam z jakéhokoli důvodu není vhodné zavést implantát, můžeme navrhnout využití fixního můstku. Fixní můstek je protetická práce zhotovená v laboratoři a následně v ordinaci pevně nacementovaná (fixovaná) na zuby. Pokud se lékař rozhodne navrhnout fixní můstek, musí zbrousit zuby v okolí mezery, kterou chce řešit (tzv. pilíře), situaci zaregistrovat do otisku chrupu a ten odeslat do laboratoře, kde laborant zhotoví nejprve model situace a následně i samotný protetický výrobek. Hotový fixní můstek odesílá zpět do ordinace, kde jej lékař pevně nacementuje na nabroušené zuby v okolí mezery. Během zhotovování výrobku v laboratoři pacient nosí provizorní můstek. Čištění fixních můstků opět není výrazně odlišné od běžné péče, s výhodou využíváme tzv. sólo kartáček, super floss a mezizubní kartáčky o vhodné velikosti.

SNÍMATELNÁ PROTETIKA („PROTÉZA“)

Situace, kdy pacient přichází o větší množství zubů nebo rovnou o všechny, je často řešena částečnou nebo celkovou snímatelnou náhradou. Řada pacientů pak má pocit, že když již nemají zuby, nemusí se o svá ústa starat. Pokud lékař navrhne jako řešení snímatelnou náhradu, pořizuje opět otisky obou čelistí a odesílá je do laboratoře, kde laborant zhotoví nejprve náhradu tzv. ve vosku, která se následně vyzkouší s pacientem v ordinaci a opět se odesílá do laboratoře k finálnímu zhotovení. Finální výsledek se předává s poučením pacientovi. Náhrada by neměla nikde tlačit; v případě, že tomu tak je, je nutné navštívit stomatologa a náhradu nechat upravit. Měkké tkáně (především v případě lepení protéz) včetně jazyka přitom vyžadují i nadále péči v podobě mechanické očisty s možností doplnění výplachů. Na všechny měkké tkáně (včetně jazyka) můžeme používat klasický zubní kartáček, který splňuje čtyři hlavní parametry: měkký, hustě osazený, rovně zastřižený, s malou hlavičkou. Speciálně jazyk je možné očišťovat také plastovou škrabkou – několika tahy od kořene jazyka k jeho špičce. Tuto pomůcku ocení každý pacient především v době nemoci, kdy je jeho jazyk pokryt zmnoženým biofilmem. V případě potřeby je možné doporučit i výplach některým z chlorhexidinových výrobků. I pod zubní protézou může vzniknout zánět, pokud není prostor důkladně čištěn. Mohou se tam zachytávat zbytky potravin, což vede k zánětu dásní. Další samozřejmou částí ústní hygieny by mělo být pravidelné mechanické i chemické čištění samotné náhrady (protézy). Mechanickou očistu provádíme měkkým kartáčkem na zuby, popřípadě speciálním kartáčem na čištění protéz. O náhradu je třeba pečovat denně a mechanicky očistit celý její povrch. Chemickou část péče zvládnou buď tablety k čištění protéz, nebo k tomu určené roztoky. Roztoky mohou být denní, nebo týdenní. Denní gel odstraňuje bakterie na protézách a zajišťuje přirozený pocit svěžesti. Týdenní čisticí koncentrát intenzivně čistí a dezinfikuje. Pokud budete svoji zubní protézu čistit každý den a jednou týdně dezinfikovat, zachováte zdravé prostředí v ústech. Umělý chrup nebude křehký a bude vypadat skvěle. Podobně můžeme čistit i snímací rovnátka a retenční aparátky. V lékárně vám rádi poradí a doporučí vhodný produkt. K lepení náhrad by se mělo používat zásadně lepidlo k tomu určené. S jeho výběrem vám v případě potřeby rovněž pomůže lékárník.

MDDr. Karolína Floryková,
autorka pracuje na stomatologické klinice LF Mu v Brně
a v soukromé ortodontické ordinaci Flortho ve vyškově